急性牙周炎的治疗需结合局部治疗、全身治疗及必要时的手术治疗，同时针对特殊人群调整方案，具体如下：
一、局部治疗
通过直接清除牙周致病因素改善局部环境。
1、龈上洁治：使用专业器械去除牙龈上方的菌斑和牙石，减少局部刺激源。研究表明，洁治后牙周袋内炎症指标显著下降，可有效缓解牙龈红肿、出血等症状。
2、龈下刮治：针对牙周袋内根面的菌斑、牙石及病变牙骨质进行深层清除，防止残留致病因素持续刺激牙周组织，是控制急性炎症的关键步骤。
3、牙周袋冲洗：采用3%过氧化氢溶液等冲洗牙周袋，清除袋内食物残渣、细菌及炎性渗出物。过氧化氢的抗菌和除臭作用可进一步减轻局部炎症，促进组织修复。
二、全身治疗
针对感染扩散或全身状况不佳的患者，需通过药物或基础疾病管理辅助治疗。
1、抗生素应用：根据病原菌类型选择药物。例如，厌氧菌感染首选甲硝唑，需氧菌感染可能选用青霉素类，但最终需依据细菌培养及药敏试验结果调整用药，避免滥用导致耐药性。
2、支持疗法：合并糖尿病等全身疾病的患者，需同步控制血糖等指标。全身状况改善后，牙周组织对治疗的反应会显著增强，例如血糖稳定可减少牙周袋深度，提升愈合效果。
三、手术治疗
适用于基础治疗无效或牙周结构严重破坏的患者。
1、牙周翻瓣术：通过翻开牙龈暴露病变区域，彻底清除深层菌斑牙石并修整牙槽骨，适用于复杂牙周袋或骨吸收病例。但需严格评估适应证，如凝血功能异常者需谨慎。
2、牙龈切除术：切除增生肥大的牙龈组织，恢复生理外形，便于口腔卫生维护。适用于牙龈过度增生影响清洁或治疗的情况。
四、特殊人群注意事项
1、儿童：以口腔卫生指导为主，家长需协助清洁并选择儿童专用工具。若合并血液系统疾病等全身病，需多学科会诊制定方案，优先非药物干预。
2、孕妇：治疗需避开妊娠早期和晚期，操作轻柔以防止早产。局部治疗尽量在妊娠中期进行，避免使用可能影响胎儿的药物。
3、老年人：需评估高血压、冠心病等全身疾病对治疗的影响。例如，抗生素选择需考虑药物相互作用，局部操作避免刺激导致血压骤升。